Трохантерният бурсит включва възпаление на бурса, разположена от външната страна на тазобедрената става. Ефективното лечение комбинира облекчаване на болката, намаляване на възпалението и укрепване на околните мускули за предотвратяване на повторна поява.

Цели на физиотерапията

  1. Облекчаване на болката: Намаляване на възпалението и болката.

  2. Коригиране на биомеханиката: Разрешаване на проблеми като нарушения в походката или мускулни дисбаланси.

  3. Укрепване: Укрепване на глутеалните и стабилизиращите мускули на тазобедрената става.

  4. Разтягане: Намаляване на напрежението в стегнатите структури около тазобедрената става.

Какво трябва да се прави

  1. Почивка и модификация на активностите
  • Избягвайте дейности, които влошават симптомите, като продължително ходене, бягане или изкачване на стълби.
  • Изберете нискоинтензивни упражнения като плуване или колоездене.
  1. Методи за облекчаване на болката
  • Студени компреси: Прилагайте лед върху засегнатата област за 15–20 минути няколко пъти дневно, особено при остри състояния.
  • Ултразвукова терапия: Помага за намаляване на възпалението и насърчава оздравяването.

  1. Упражнения за разтягане

  • Разтягане на IT банда (илиотибиална връзка): Намалява напрежението в илиотибиалната връзка, което често допринася за бурсита.
    • Как да го направите: Кръстосайте здравия крак пред засегнатия и се наведете странично към здравата страна.
  • Разтягане на тазобедрените флексори: Разхлабва стегнатите мускули в предната част на бедрото.
    • Как да го направите: Направете напреднал напад с единия крак, като другото коляно е на земята.
  • Разтягане на пириформис мускула: Намалява напрежението в този малък тазов мускул.
    • Как да го направите: Легнете по гръб, кръстосайте засегнатия крак над здравия и издърпайте коляното към гърдите си.
  • Разтягане на глутеалните мускули: Разхлабва стегнатите глутеуси.
    • Как да го направите: Легнете по гръб, свийте двата крака в коленете и придърпайте засегнатото коляно към противоположното рамо.

  1. Упражнения за укрепване

  • Clamshell (Мидички): Укрепва средния глутеус.
    • Как да го направите: Легнете настрани със свити колене и вдигнете горното коляно, като държите краката си заедно.
  • Повдигане на крака в странично положение: Укрепва абдукторите на тазобедрената става.
    • Как да го направите: Легнете на здравата страна и вдигнете правия засегнат крак нагоре.
  • Мостове: Укрепват глутеусите и задната част на бедрата.
    • Как да го направите: Легнете по гръб със свити колене и повдигнете бедрата си нагоре към тавана.

  1. Мануална терапия

  • Провежда се от физиотерапевт за освобождаване на напрежението в стегнатите тъкани, като IT бандата или глутеалните мускули.
  • Техники включват миофасциално освобождаване и терапия на тригерни точки.

Какво НЕ трябва да се прави

  1. Избягвайте продължителен натиск върху тазобедрената става:
    • Сядането или лежането върху засегнатата страна може да влоши състоянието.
  2. Не извършвайте упражнения с висок интензитет:
    • Бягане, скачане или други интензивни движения могат да задълбочат симптомите.
  3. Не прекалявайте с разтягането:
    • Прекомерното разтягане може да раздразни бурсата или околните тъкани.
  4. Избягвайте топлина при остри състояния:
    • Топлината може да увеличи възпалението в началния етап.

Най-добрите кремове за GTB

  1. Противовъзпалителни гелове:
    • Волтарен гел (Диклофенак): Намалява възпалението и болката в тазобедрената става.
    • Ибупрофен гел: Осигурява подобни противовъзпалителни ефекти.
  2. Охлаждащи гелове:
    • Biofreeze или гелове с ментол: Осигуряват временно облекчение с охлаждащ ефект.
  3. Тенифал крем: Ефективен за облекчаване на болката и възпалението при по-дълбоки мускулни и ставни проблеми.
  4. Капсаицинов крем:
    • Полезен при хронична болка, като намалява чувствителността на болковите рецептори.
    • Забележка: Избягвайте употреба при остро възпаление, за да не се раздразни кожата.

Насоки за разтягане и укрепване

  1. Разтягане всеки ден:
    • Кратки сесии (10–15 минути), за да се избегне пренатоварване на тъканите.
  2. Постепенно увеличавайте интензитета:
    • Увеличавайте натоварването и продължителността на упражненията само когато болката намалее.
  3. Фокусирайте се върху стабилността на тазобедрената става:
    • Укрепването на глутеусите и стабилизиращите мускули помага за предотвратяване на повторни проблеми.

Допълнителни препоръки

  1. Ортопедични стелки:
    • Обмислете персонализирани стелки за коригиране на проблеми с походката.
  2. Фоумролинг:
    • Внимателно масажирайте IT бандата и околните мускули за освобождаване на напрежението.
  3. Перорални противовъзпалителни средства:
    • Използвайте лекарства като ибупрофен заедно с локални продукти (след консултация с лекар).

Кога да потърсите медицинска помощ

  • Постоянна или влошаваща се болка, въпреки лечението.
  • Значително подуване, зачервяване или треска (може да подсказва за инфекция).
  • Невъзможност за стъпване върху засегнатия крак.

Следвайки тези стратегии, повечето случаи на трохантерен бурсит могат да бъдат успешно управлявани и излекувани.