Въведение
Плантарният плочен комплекс е от съществено значение за механиката на стъпалото. Състои се
от плантарния аспект на първата метатарзофалангеална става (MTPJ). Осигурява динамична и
статична стабилност на ставата, като същевременно защитава ставните повърхности на ставата.
Плантарните пластини на долните пръсти също осигуряват стабилност на ставата и защита на
ставната повърхност. Когато обсъждат патологии на плантарната плоча, клиницистите трябва
да разпознаят две категории наранявания: MTPJ (големия пръст на крака) и втори до пети
(малък пръст на крака) наранявания.
Определение
Плантарният плочен комплекс има дебело, дистално прикрепване в основата на
проксималните фаланги на краката. Тънкото проксимално прикрепване се простира до
метатарзалната връзка глава-врат или до интерсезамоидния лигамент. Той е неделим от
плантарната капсула, връзките и мускулно-сухожилните структури. Той осигурява омекотяваща
система за метатарзалните глави и ги предпазва от изпускане. Плантарните плочи на малките
пръсти на краката са едно доминантно фиброхрущялно капсулно удебеляване и се простират
от метатарзалната глава до основата на проксималната фаланга във всяка става.
Комплексът на плантарната плоча е фиброхрущялна подложка, която се състои от три части:
костна, лигаментна и мускулно-сухожилна.
Механизъм на увреждане / патологичен процес
Първият комплекс на плантарната плоча на MTPJ може да бъде наранен след остра травма или
може да настъпи хроничен, дегенеративен процес.

Остра травма
1. Остеохондрални увреждания на сезамоидите:
 Сезамоидит: болезнено, възпалително състояние в острата фаза, със склероза в
хроничната фаза
 Сесамоидни фрактури
 Остеонекрозна диастаза на двустранен сезамоид
 Хондрални наранявания с разхлабени остеохондрални фрагменти
2. Хиперекстензията на ставата причинява нараняване на сезамовидните фалангеални
връзки
 Turf пръст е нараняване на първата метатарзофалангеална (MTP) артикулация.
Възниква при хиперекстензия на MTP ставата, с фиксиран еквинус в глезена.Когато
не бъде разпознато, то може да се превърне в инвалидизиращо състояние с постоянна
болка, прогресивна деформация и дегенерация на ставите. Можете да прочетете
повече за Turf toe тук.
3. Наранявания на ставната повърхност на проксималната фаланга и метатарзалната глава
Причинява се от повишено натоварване върху метатарзалните глави в разтегнато положение
на метатарзофалангеалната става

4. Скачане от високо
5. Наранявания при танцьори или спринтьори (т.е. спортисти, които вършат много работа
върху предната част на стъпалото)
6. Дегенеративен процес
 Остеоартрит
 Hallux valgus деформации: странично отклонение на големия пръст на крака.
Други патологии на краката, които претоварват MTPJ и причиняват наранявания на плантарната
плоча, включват:
 Прекомерна пронация
 Къса първа метатарзална кост
 Дълга втора метатарзална кост
Най-честите наранявания на плантарните плочи на малките пръсти включват втората и третата
MTPJ плантарни плочи. Патологиите са:
 Дегенерация (удебеляване на плочата)
 Разкъсване на частична дебелина
 Пълно разкъсване (дефект при поставянето на пластината)
Клинична картина
Следните признаци и симптоми могат да показват наранявания на плантарната плоча:
Началото на постоянна,  свързана с дейността болка и чувствителност над главата на
метатарзалната кост (топката на стъпалото).
Подуване под топката на стъпалото, което се простира към пръстите на краката.
Симптоми, подобни на синдроми на компресия на плантарните дигитални нерви, в резултат на
микротравма или заемаща пространство лезия. Симптомите включват чувствителност на петата
и медиалната плантарна арка и изтръпване по протежение на медиалната плантарна арка.
Разширяване на интердигиталното пространство: Знакът за празнина на пръстите на крака
(сигнал на Чърчил) – т.е. има по-голямо разстояние между 2-ри и 3-ти пръст на крака
Управление / Интервенции
Консервативното лечение на нараняване на плантарна плоча трябва да използва холистичен
подход, който се отнася до износването на обувки, локалната опора на крака, местната и
глобална сила и мобилност (стъпало и подбедрица) и оценка на стойката.
 Носене на обувки: без ходене боси, без високи токчета, без гъвкави, минималистични
обувки, като отворени пръсти или джапанки. Вместо това се препоръчва обувка с
твърда подметка, твърда обувка или рокерска обувка с мека вложка.
 Локална опора за стъпалото: може да включва персонализирани ортопеди, тиксо и
дистанционери за пръстите на краката.
 Персонализираните ортези обикновено включват метатарзална подложка
 Разделителите на пръстите държат пръстите на краката раздалечени
 Залепване за разтоварване на метатарзалната глава
 Метод на кинезиотейпинг: метод с малка вилица
 Платнена самозалепваща лента: Лента "СПИН" за ограничаване на удължаването на
втория MPTJ

 Локална и глобална сила и мобилност: мобилизация на средната част на стъпалото,
укрепване на вътрешните мускули и плантарните флексори на пръстите на краката,
подобряване на невромускулния контрол на таза и бедрото
 Терапия с ударна вълна
 Инжекции с кортизон – внимание: може да отслаби плантарната плоча
 Хирургия – операцията обаче е сложна и възстановяването е бавно