Меките тъкани осигуряват опора и имат защитна функция в тялото. Тези тъкани са направени
от клетки, влакна и неклетъчен матричен материал, като колагенът е най-изобилният
компонент. Когато възникне нараняване на меките тъкани, се появяват основните признаци на
възпаление: зачервяване, подуване, болка, загуба на движение и топлина. Заздравяването е
процес, който включва следните етапи: възпаление, възстановяване и ремоделиране. Всяка
фаза на изцеление се припокрива и няма окончателна времева рамка.
Съединителната тъкан
Важно е физиотерапевтите, участващи в превенцията и управлението на спортни наранявания,
да разбират биологичната и механична природа на сухожилията, връзките и капсулите
(колективно те са известни като съединителна тъкан). Две важни функции на съединителната
тъкан са:
 Защита
 Поддръжка
Колагенови влакна
Във всички съединителни тъкани се намират три елемента, а именно клетки, влакна и
извънклетъчен матрикс. Колагенът е най-разпространеното влакно в съединителната тъкан и се
състои от по-малки единици, наречени тропоколаген. Има много видове колаген и всеки има
различни свойства. Сухожилията се състоят главно от колаген тип I. Колагенът издържа на
удължаване и стрес, докато извънклетъчната матрица издържа на компресия.
Различните типове съединителна тъкан в тялото са получени от една основна клетка,
фибробластът. След това фибробластите се диференцират в специализирани клетки въз основа
на предоставения стимул. Механичното поведение на тези различни видове тъкани се влияе
от:
 Физическите свойства на колагена и другите влакна
 Подреждане на влакната
 Размер на колагеновите влакна
 Съотношение на колагенови влакна и други влакна
 Зрялост на колагеновите влакна
 Състав и състояние на хидратация на основното вещество

Етапи на възстановяване
Възпалителна фаза
Първият етап от лечението е възпалението. Тази фаза, която обикновено достига своя връх
между ден 1 и 3, се характеризира със зачервяване, подуване, болка, топлина и нарушаване на
функцията на засегнатата тъкан. Целта на възпалителната фаза е:

 Контролиране ефектите от нараняването
 Връщане на наранената тъкан в нормалното й състояние
Целта през този период е да се предотврати прекомерно възпаление и да се премине през
следващите етапи на заздравяване до пълно възстановяване.
Физиологично възпалителният процес се състои от следните събития:
 Възпаление
 Фаза на разпространение
 Ремоделиране
Етапът на ремоделиране може да продължи от 3 седмици до 12 месеца и припокрива
етапа на ремонта. Целта на ремоделирането е да се намали размерът на раната, да се
увеличи здравината на белега и да се промени посоката на колагеновите влакна.
Рафинирането и промяната на колагена през това време улеснява увеличаването на
здравината на влакната.
 Възстановяване
Основен отговор на тъканно нараняване и последващи припокриващи се фази на заздравяване
Заздравяването започва незабавно, но колагенът обикновено не се отлага до 5-ия ден след
нараняването. Този период от време се нарича "фаза на забавяне". По време на забавянето
целите на физиотерапията са насочени към контрол на отока и разрешаване на болката.
Графиката вдясно показва как различните фази на изцеление не са дискретни и че се
припокриват.
Тъканната мобилизация, фокусирана върху пренареждането на колагеновите влакна, може да
започне, след като е започнал синтезът на колаген. Лекият стрес по време на този етап от
рехабилитацията се нарича механично натоварване и е необходим за стимулиране на
подреждането на колагеновите влакна.
Натоварване от физиотерапевти
Физиотерапевтите могат да прилагат механични натоварвания върху наранени тъкани с
различни техники като масаж, мануална терапия, електротерапия, като ултразвук и
упражнения. Тези интервенции насърчават възстановяването и ремоделирането на увредени
тъкани. Индикатор, че тъканта се стимулира и ремоделира, е когато пациентът почувства лек
дискомфорт. Примери за механично натоварване са дълбокият напречен фрикционен масаж,
който може да подобри срастванията и да увеличи якостта на опън на зарастващия белег.
Въпреки това. има ограничени доказателства в подкрепа на тази техника. Моля, вижте видеото
по-долу за пример за дълбок напречен фрикционен масаж от Бен Бенджамин. Друг пример за
механично натоварване е специфичната мобилизация на меките тъкани (SSTM)
 Изчисляване на правилното натоварване
Физиотерапевтите са квалифицирани в определянето на правилното количество и вид
натоварване, което да се приложи към конкретна тъкан. В литературата има различни модели
на натоварване.
Обратната връзка с пациента е от решаващо значение по време на всеки етап от
натоварването, за да се осигури подравняване на колагена и правилно заздравяване.
Докладваните от пациентите резултати могат да бъдат ценни. Молбата на пациента да

наблюдава за подуване, скованост и болка в продължение на 24 часа може да помогне на
терапевта да прецени правилния интензитет на натоварване. В допълнение, терапевтите могат
да наблюдават подуването чрез измерване на обиколката.
Времетраене на лечение
При правилно управление на различните тъкани ще е необходимо различно време, за да
заздравеят напълно. Разбирането на специфичната тъкан помага да се насочи подходящото
време за постепенно натоварване по време на етапа на ремоделиране. Очакваните времеви
рамки за пълно заздравяване на различните тъкани са посочени по-долу:
Мускули: до 6 месеца
Лигамент: до 1 година
Сухожилие: до 2-3 години
Ставен хрущял: над 3 години
Мултидисциплинарна група от специалисти по ветеринарни науки, рехабилитация и спортна
медицина и човешка физическа и трудова терапия прегледа наличните доказателства за заздравяването на мускулно-скелетната тъкан.