Теносиновитът на бицепса е състояние, характеризиращо се с възпаление на обвивката на сухожилието около дългата глава на бицепсовото сухожилие. Обикновено се проявява с болка в предната част на рамото, чувствителност и ограничена подвижност. Това състояние често е причинено от повтарящи се движения над главата, лоша стойка или травма и е често срещано при спортисти и хора, които извършват физически натоварващи дейности.
Ефективното управление на теносиновита на бицепса изисква структуриран физиотерапевтичен подход, фокусиран върху облекчаване на болката, възстановяване на подвижността и възвръщане на силата. Тук ще разгледаме ключовите аспекти на физиотерапевтичното лечение, включително какво да се прави, какво да се избягва, както и упражнения и терапии, които могат да помогнат за възстановяване.
Физиотерапевтично Лечение
-
Остра Фаза (0–2 седмици)
Основната цел през тази фаза е да се намалят болката и възпалението.
- Почивка и Модификация на Активността: Избягвайте дейности, които утежняват състоянието, особено повтарящи се движения над главата, вдигане на тежки предмети или внезапни силови движения.
- Студена Терапия: Прилагайте ледени пакети на рамото за 10–15 минути на всеки 2–3 часа, за да намалите подуването и дискомфорта.
- Електротерапия: Техники като TENS (Транскутанна Електрическа Нервна Стимулация) и терапевтичен ултразвук могат да облекчат болката и да стимулират възстановяването.
- Леки Упражнения за Обхват на Движение (ROM): Започнете с движения без болка, за да предотвратите скованост, без да напрягате сухожилието.
- Ръчна Терапия: Мекотъканна мобилизация и лек масаж около възпаленото сухожилие могат да подобрят кръвообращението и да намалят дискомфорта.
-
Подостра Фаза (2–6 седмици)
Тази фаза е насочена към възстановяване на подвижността и започване на контролирано укрепване.
- Разтягане:
- Включете леки разтягания, насочени към бицепса и околните мускули, за да поддържате гъвкавостта и да намалите напрежението.
- Упражнения за Укрепване:
- Започнете с изометрични упражнения, за да укрепите бицепса без движение на ставата.
- Прогресирайте към изотонични упражнения с лека съпротива, като тренировъчни ленти или малки тежести, за да изградите сила постепенно.
- Корекция на Стойката: Коригирайте постуралните дисбаланси, които могат да увеличат напрежението върху сухожилието на бицепса. Упражненията за стабилизация на лопатката (напр. плъзгане по стена и събиране на лопатките) са особено полезни.
- Мобилизация на Ставите: Ако има скованост в рамото, ръчните техники могат да помогнат за възстановяване на подвижността.
- Избягване на Движения: Избягвайте упражнения с висока съпротива, тежко вдигане и повтарящи се движения над главата през тази фаза.
- Хронична Фаза (6+ седмици)
След като възпалението утихне, фокусът се измества към възвръщане на пълната функция и предотвратяване на повторна поява.
- Прогресивно Укрепване:
- Постепенно увеличете съпротивлението и включете функционални движения.
- Ексцентрични упражнения (напр. бавно спускане на тежести при бицепсово сгъване) са особено полезни при тендинопатия.
- Стабилизация на Лопатката: Упражнения, насочени към мускулите на предния зъбчат и долния трапец, помагат за подобряване на механиката на рамото.
- Проприоцептивно Обучение: Включете упражнения за баланс и координация за подобряване на нервно-мускулния контрол.
- Тренировка, Свързана с Активността: За спортисти или хора с конкретни физически изисквания адаптирайте упражненията така, че да имитират спортните или работните движения.
Терапии за Оптимално Възстановяване
Определени терапевтични интервенции могат да допълнят рехабилитацията, базирана на упражнения:
- Мануална Терапия: Техники като миофасциално освобождаване и напречен фрикционен масаж могат да се справят със стегнатостта и срастванията около сухожилието.
- Иглотерапия или Акупунктура: Тези терапии могат да намалят болката и да стимулират възстановяването.
- : Ефективна при хронични случаи, тази терапия стимулира възстановяването на тъканите и намалява възпалението.
- Кинезио Лента: Нанасянето на кинезио лента може да осигури подкрепа, да намали напрежението и да подобри проприоцепцията.
Упражнения за Възстановяване
Ето някои препоръчителни упражнения, категоризирани според фазата:
- Обхват на Движение (Остра Фаза):
- Упражнения с махало.
- Асистирана флексия на рамото и външна ротация.
- Изометрично Укрепване (Подостра Фаза):
- Задържане на тренировъчна лента или тежест при 90° сгъване на лакътя без движение.
- Изотонично Укрепване (Подостра към Хронична Фаза):
- Бицепсови сгъвания с леки тежести.
- Гребане с тренировъчна лента за укрепване на стабилизаторите на лопатката.
- Лицеви опори на стена, преминаващи към стандартни лицеви опори.
- Разтягане (През Целия Рехабилитационен Процес):
- Разтягане на бицепса: Изпънете ръката назад с дланта нагоре, за да разтегнете леко сухожилието.
Движения, Които Трябва да Избягвате
- Вдигане над главата или хвърляне, особено в началните фази на възстановяване.
- Внезапни, резки движения на рамото.
- Пренатягане или претоварване на сухожилието на бицепса преждевременно.
Предотвратяване на Повторна Поява
За да предотвратите повторна поява на теносиновита на бицепса, следвайте тези стратегии:
- Поддържайте добра стойка, особено при продължително седене или стоене.
- Включете редовни упражнения за сила и гъвкавост за мускулите на рамото и лопатката.
- Загрявайте правилно преди спорт или натоварващи дейности.
- Избягвайте повтарящо се натоварване, като използвате ергономични инструменти и практикувате правилни движения.
Заключение
Теносиновитът на бицепса може да бъде ефективно управляван чрез добре структуриран физиотерапевтичен план, съобразен с нуждите и нивото на активност на индивида. Чрез справяне с болката, възстановяване на функцията и постепенно изграждане на сила, пациентите могат да постигнат пълно възстановяване и да намалят риска от повторна поява. Консултацията с квалифициран физиотерапевт гарантира безопасен и ефективен процес на рехабилитация, насърчавайки дългосрочно здраве на рамото.
