Счупването на кост може да бъде страшно преживяване, често може да се случи в горната част на ръката, по-специално във „хирургическата шийка“ на раменната кост (хумерус). Раменната кост е дългата кост на горната ви ръка, която свързва рамото с лакътя. „Хирургическата шийка“ е често срещано място за фрактури, които често възникват при падане върху изпъната ръка или директно върху рамото.

Нека да разгледаме какво обикновено се случва след такава фрактура и какво можете да очаквате по време на възстановяването.

Операция или не? Зависи!

Един от първите въпроси, които хората задават, е: „Имам ли нужда от операция?“ Отговорът невинаги е прост и зависи от няколко фактора:

  • Тежест на фрактурата: Ако костните фрагменти са добре подравнени (неразместени) или само леко изместени, Вашият лекар може да избере нехирургичен подход. Костта често може да зарасне доста добре сама.
  • Разместване на фрагментите: Ако костните части са значително разделени или под ъгъл (разместени), може да е необходима операция, за да се върнат в правилното положение.
  • Стабилност на фрактурата: Някои фрактури са стабилни и е по-малко вероятно да се разместят допълнително, докато други са нестабилни и може да изискват хирургическа фиксация, за да се предотврати по-нататъшно разместване.
  • Възраст и ниво на активност на пациента: По-млади, по-активни индивиди могат да бъдат кандидати за операция, за да се осигури оптимална дългосрочна функция, докато по-възрастни хора с по-ниски изисквания могат да бъдат лекувани нехирургично.
  • Придружаващи наранявания: Понякога могат да бъдат засегнати други структури като нерви или кръвоносни съдове, което може да повлияе на решението за операция.

Вашият лекар вероятно ще назначи рентгенови снимки и евентуално други образни изследвания като компютърна томография (КТ).  Така получава ясна картина на фрактурата, преди да препоръча най-добрия курс на лечение за Вас.

Колко дни обездвижване?

Независимо дали сте претърпели операция или не, период на обездвижване почти винаги е необходим, за да може костта да започне да зараства. Това обикновено включва носенето на превръзка (слинг) или имобилизатор за рамо.

  • Обикновено обездвижването продължава от 2 до 4 седмици.
  • Точната продължителност може да варира в зависимост от стабилността на фрактурата. Колко бързо костта ви започва да показва признаци на зарастване при контролни рентгенови снимки. Изключително важно е да следвате точно инструкциите на Вашия лекар относно това колко дълго да носите слинга(ортезата). Свалянето му твърде рано може да наруши процеса на зарастване.

Какво да правите по време на обездвижването?

Докато ръката ви е в слинг, може да чувствате, че не можете да правите много, но има важни неща, които трябва да правите (с одобрението на Вашия лекар):

  • Почивка: Позволете на тялото си да съсредоточи енергията си върху заздравяването.
  • Управление на болката: Приемайте болкоуспокояващи според предписанието на Вашия лекар.
  • Лед: Прилагането на ледени компреси върху наранената област може да помогне за намаляване на подуването и болката.
  • Движения на пръстите, китката и лакътя: Въпреки че рамото ви е обездвижено, често се препоръчва внимателно да движите пръстите, китката и лакътя (ако не са ограничени от слинга), за да предотвратите скованост в тези стави. Вашият лекар или физиотерапевт могат да ви насочат за тези упражнения.
  • Повдигане: Държането на ръката повдигната, особено когато почивате, може да помогне за намаляване на подуването.
  • Избягвайте вдигане или протягане: Абсолютно никакво вдигане или протягане с наранената ръка през този период!

Кога да започнете физиотерапия?

Физиотерапията е критична част от възстановяването след фрактура на раменната кост, независимо дали сте имали операция. Обикновено се започва, след като първоначалното зарастване е приключило и Вашият лекар го счете за безопасно.

  • Ранната, щадяща физиотерапия често може да започне около 2 до 4 седмици след нараняването или операцията.
  • Първоначалният фокус е върху възстановяването на обхвата на движение без болка, като се започва с пасивни упражнения (когато терапевтът движи ръката ви) и се преминава към активно-асистирани, а след това и активни упражнения.
  • Целта е да се предотврати скованост в раменната става, която може да се развие бързо след нараняване.
  • С напредването на заздравяването ще бъдат въведени упражнения за укрепване на рамото и околните мускули, за да се възстанови пълната функция и стабилност.

Метален имплант или не? Каква физиотерапия?

Ако сте претърпели операция за фрактура на раменната кост, е много вероятно да са били използвани метални импланти. Те могат да включват:

  • Плаки и винтове: Използват се често за задържане на костните фрагменти на място.
  • Интрамедуларен пирон: Пръчка, поставена по протежение на кухия център на костта.
  • Заместване (Артропластика): При много тежки или сложни фрактури, особено при по-възрастни хора, част или цялата раменна става може да бъде заместена.

Наличието на метален имплант не променя драстично вида физиотерапия, която получавате, но влияе върху времето и прогресията на упражненията.

  • Начални фази: Независимо дали с или без имплант, ранните фази на физиотерапията се фокусират върху защита на зарастващата кост, докато внимателно се възстановява движението. Имплантът осигурява вътрешна стабилност, което понякога може да позволи малко по-ранни или по-интензивни упражнения за обхват на движение.  В сравнение с нехирургичен подход, където костта разчита единствено на външно обездвижване и естествено заздравяване.
  • По-късни фази: С напредването на заздравяването на костта, физиотерапията напредва към упражнения за укрепване и функционални упражнения, независимо дали има имплант. Имплантът е проектиран да бъде постоянен и обикновено не е необходимо да се отстранява, освен ако не причинява проблеми по-късно.

По същество основните принципи на физиотерапията остават същите: намаляване на болката, възстановяване на обхвата на движение, подобряване на силата и възстановяване на функцията. Специфичните упражнения и тяхната интензивност винаги ще бъдат съобразени с Вашата индивидуална фрактура, препоръките на Вашия хирург и Вашия напредък.

Пътят към възстановяването

Възстановяването от фрактура на раменната кост е пътуване, което изисква търпение и отдаденост. Докато първоначалният период на обездвижване може да бъде предизвикателство, постоянните усилия с физиотерапията са ключът към възстановяването на пълната употреба на ръката ви и връщането към ежедневните ви дейности. Винаги общувайте открито с Вашия лекар и физиотерапевт, тъй като те са най-добрите Ви водачи през този процес на заздравяване.