Какво представлява синдромът на мастната възглавничка на Хофа?

Синдромът на мастната възглавничка на Хофа, известен още като импинджмънт на инфрапателарната мастна възглавничка, представлява възпаление или раздразнение на мастната тъкан, разположена под капачката на коляното (пателата) и зад пателарното сухожилие. Тази възглавничка е силно инервирана и кръвоснабдена, което я прави чувствителен източник на болка при раздразнение.

Чести причини:

  • Повтаряща се хиперекстензия на коляното (например при скачане, танци)

  • Директна травма (падане върху коляното)

  • Промени след операция или травма

  • Неправилно движение на капачката (пателарна малтрекинг) или нарушена биомеханика

Клинична картина

Пациентите често съобщават за:

  • Остра или тъпа болка отпред на коляното, точно под капачката

  • Болка, засилваща се при пълно изпъване на коляното, продължително стоене, слизане по наклон

  • Подуване или усещане за пълнота около пателарното сухожилие

  • Болка при натиск от двете страни на сухожилието

Какво не трябва да се прави:

  1. Избягвайте хиперекстензия

    • Бягане надолу, заключване на коленете при стоеж, скачане

    • Тези движения притискат мастната възглавничка и усилват възпалението

  2. Не натоварвайте прекомерно четириглавия мускул

    • Дълбоки клякания или екстензии на крака с тежест могат да раздразнят зоната, ако не се изпълняват правилно

  3. Избягвайте продължително коленичене

    • Директният натиск върху мастната възглавничка я дразни допълнително

  4. Не пренебрегвайте болката

    • Игнорирането ѝ може да доведе до хроничен възпалителен процес и по-бавно възстановяване

Какво трябва да се прави:

1. Управление на натоварването

  • Ограничаване на дейности, предизвикващи болка (например тичане, скачане)

  • Кратка почивка може да е полезна, но не се препоръчва пълна обездвиженост

2. Облекчаване на болката

  • Масаж с лед след натоварване

  • Тейпинг (напр. с техниката на McConnell) за разтоварване на възглавничката

  • Мобилизация на капачката от физиотерапевт за подобряване на подвижността

3. Мануална терапия

  • Освобождаване на напрежението в бедрения мускул, хамстрингите и IT-бандата

  • Лека ставна мобилизация за подобряване на движението

4. Целенасочени упражнения за рехабилитация

✅ Начален етап (намаляване на раздразнението)

  • Изометрични съкращения на бедрения мускул

  • Повдигане на изпънат крак

  • Активация на седалищните мускули (миди, мостове)

✅ Фаза на прогресивно укрепване

  • Упражнения с затворена кинетична верига (леки клякания, стени)

  • Стъпване на степер и слизане

  • Укрепване на задното бедро и прасците

✅ Контрол на движенията и повторно обучение

  • Корекция на грешни модели на движение (например колянна варус/валгус позиция, пронация)

  • Трениране на походката при наличие на хиперекстензия

Допълнителни препоръки

  • Оценка на обувките и походката: Подходящи стелки при нужда

  • Физиотерапевтични методи: Ултразвук или ТЕНС при необходимост

  • Образование на пациента: Разбирането на състоянието подпомага активното възстановяване

Кога да се потърси допълнителна помощ

Ако няма подобрение след 6–12 седмици рехабилитация:

  • Образна диагностика: ЯМР може да потвърди диагнозата

  • Консултация със специалист по спортна медицина за възможни инжекции или допълнителни изследвания

Синдромът на мастната възглавничка на Хофа може да бъде упорит, но с правилно управление и физиотерапия повечето случаи се повлияват добре. Ключът е в разтоварването на възглавничката, корекцията на биомеханични нарушения и прогресивното връщане към активност чрез индивидуална програма.

Запомнете: Ранната намеса = по-бързо възстановяване. Не чакайте болката да отмине сама — консултирайте се с физиотерапевт и започнете целенасочено лечение.