Какво е ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит (РА) е хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува ставите, причинявайки възпаление, болка, подуване и евентуални деформации. За разлика от остеоартрита, който се дължи на износване, РА е системно заболяване, което може да засегне и други органи като сърцето, белите дробове и очите.

Причини и рискови фактори

  • Генетична предразположеност – фамилна обремененост увеличава риска.
  • Автоимунен отговор – имунната система атакува собствените тъкани.
  • Околна среда – тютюнопушене, инфекции, стрес.
  • Хормонални фактори – по-често засяга жените, вероятно заради естрогена.

Симптоми на РА

  1. Ставни симптоми

    • Болка и подуване (най-често в малките стави – пръсти, китки, стъпала).
    • Сутрешна скованост (продължаваща над 30 минути).
    • Деформации в напредналите стадии.

  2. Общи симптоми

    • Умора, загуба на тегло, повишена температура.
    • Ревматоидни възли (твърди подутини под кожата).
    • Засегнати вътрешни органи (бели дробове, сърце, очи).

Какво трябва да се направи? (Лечение и управление)

1. Медикаментозна терапия

  • Базисни антиревматични лекарства (DMARDs) – Метотрексат, Лефлуномид, Сулфасалазин.
  • Биологична терапия и JAK инхибитори – Етанерцепт, Адалимумаб, Тофацитиниб.
  • НСПВС и кортикостероиди – за контрол на болката и възпалението.

2. Промени в начина на живот

  • Диета – противовъзпалителни храни (риба, ядки, плодове, зеленчуци).
  • Физическа активност – редовното движение предотвратява сковаността.
  • Редуване на активност и почивка – балансът е ключов.
  • Отказване от тютюнопушенето – намалява прогресията на заболяването.

3. Показания за физиотерапия

  • Скованост и болка в ставите.
  • Мускулна слабост или атрофия.
  • Затруднения в ежедневните дейности.
  • Възстановяване след хирургични интервенции (например смяна на става).

Какво НЕ трябва да се прави?

  • Продължително обездвижване – засилва сковаността.
  • Високоинтензивни упражнения – бягане, скачане трябва да се избягват.
  • Прилагане на топлина по време на остро възпаление – може да влоши състоянието.
  • Прекомерно натоварване на засегнатите стави – ускорява увреждането.

Физиотерапия и рехабилитация

1. Електротерапия

  • TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация) – облекчава болката.
  • Ултразвукова терапия – дълбоко загряване за намаляване на сковаността.
  • Лазерна терапия – намалява възпалението и болката.
  • Интерферентна терапия (IFT) – електростимулация за облекчаване на болката.
  • Магнитотерапия – използва магнитни полета за намаляване на възпалението.

2. Хидротерапия (водна терапия)

  • Топлата вода намалява натоварването върху ставите и улеснява движението.
  • Упражненията във вода засилват мускулите и гъвкавостта.

3. Манипулативна терапия

  • Мобилизация на ставите – подобрява обхвата на движение.
  • Масаж на меките тъкани – отпуска мускулите около ставите.

4. Кална терапия (Пелоидотерапия)

  • Топли кални компреси – подобряват циркулацията и отпускат мускулите.
  • Избягвайте при остри възпаления, защото топлината може да засили болката.

5. Криотерапия (Студова терапия)

  • Намалява отока и облекчава болката.
  • Най-подходяща при остри възпалителни епизоди.

6. Парафинова терапия

  • Особено полезна при артрит на ръцете и пръстите за намаляване на сковаността.

7. Кинезио тейпинг

  • Осигурява стабилност на ставите, без да ограничава движението.

8. Ерготерапия (трудова терапия)

  • Обучение в техники за щадене на ставите.
  • Използване на помощни средства (шини, ортези, ергономични инструменти).