RICE е акроним, който означава Rest, Ice, Compression и Elevation ( почивка, лед, компресия и
повдигане)
Тази система се използва като текуща най-добра практика за управление през първите 24-48
часа след остро нараняване на меките тъкани. Минимизирането на кървенето и подуването на
мястото на нараняване е важно, тъй като прилагането на по-агресивни интервенции, например
масаж, ще причини допълнително увреждане на тъканите. Когато се използва по подходящ
начин, подходът RICE може да подобри времето за възстановяване и да намали дискомфорта.
Почивка
Днес имаме доста голямо количество научни, предимно експериментални доказателства в
подкрепа на този подход на лечение. Най-убедителното доказателство за използването на
почивка е получено от проучвания за ефектите от обездвижването върху заздравяването на
мускулите. Краткият период на обездвижване е от полза, но трябва да бъде ограничен до
първите няколко дни след нараняване. Това позволява на тъканта на белега да свърже
наранените мускулни пънчета, за да издържи на силите, предизвикани от контракция, без
повторно разкъсване. Чрез ограничаване на продължителността на обездвижването до период
от по-малко от седмица неблагоприятните ефекти от неподвижността могат да бъдат сведени
до минимум. Значението на почивката е свързано с местоположението на нараняването, но
включва функции като претегляне или всяка друга напрегната дейност, включваща увеличаване
на притока на кръв към наранената част.
Лед
Ледената терапия, известна също като криотерапия, намалява тъканния метаболизъм и
причинява свиване на кръвоносните съдове. Тази физиологична промяна забавя и
предотвратява по-нататъшно подуване – важно съображение за ранните активни ROM
упражнения след първоначалния период на почивка. Ледът също така намалява
разпространението на ноциоцептивните невронни стимули към мозъка, което може да намали
болката и мускулния спазъм. Въпреки това, прилагането на криотерапия за продължителен
период от време може да бъде пагубно за лечебния процес. Увреждането може да се влоши,
ако кръвният поток е прекомерно намален и рискът от изгаряния на кожата и увреждане на
нервите се увеличава при продължително прилагане на лед. Има ограничени доказателства
относно подходящата дозировка за криотерапия при остри наранявания, но систематичните
прегледи показват, че 10-минутните лечения с лед, комбинирани с 10-минутни периоди без
лед, са най-ефективни. Имайте предвид, че няма оптимална дозировка, която да е идеална за
всички места на тялото, и като клиницист човек трябва да използва клинична преценка и да
вземе предвид специфичните подробности за всеки случай.
Внимавайте, когато използвате криотерапия при хора, които са свръхчувствителни към студ
(напр. Синдром на Рейно, диабет, студова уртикария, пароксизмална студова
хемоглобулинурия) и пациенти, които имат циркулаторна недостатъчност. Препоръчва се
ледът да се увие във влажна кърпа или кърпа, за да се сведе до минимум рискът от увреждане
на повърхностния нерв или кожата. Препоръчва се по-широко четене на криотерапията.
Компресия
Компресията служи за предотвратяване на по-нататъшен оток (подуване) в резултат на
възпалителния процес, а също и чрез намаляване на кървенето на мястото на увреждане на
тъканите. Трябва да се използва еластична превръзка, за да се осигури удобна сила на
компресия, без да се причинява болка или свиване на кръвоносните съдове до точката на
оклузия. Превръзката трябва да започне дистално от нараняването и да се движи проксимално,
припокривайки всеки предишен слой с една половина. Може също така да служи за
осигуряване на минимална защита на наранената част от тялото от прекомерно движение,
въпреки че това не е основната му цел.
Повдигане
Повдигането ще предотврати подуване чрез увеличаване на венозното връщане към
системното кръвообращение и намаляване на хидростатичното налягане, като по този начин
намалява отока и улеснява отстраняването на отпадъците от мястото на нараняване. Уверете
се, че долният крайник е над нивото на таза.
