Индексът на ходене при увреждане на гръбначния мозък (WISCI) е скала, която измерва вида и количеството помощ (по отношение на изискванията за помощни устройства или човешки помощници), необходима на човек с увреждане на гръбначния мозък (SCI) за ходене. Това е ординална скала, която оценява хората с SCI от невъзможност да ходят до самостоятелно ходене и е предназначена да посочи степента на увреждане, възникващо след SCI, и тяхната връзка с функцията на ходене Една година след пускането на WISCI от 19 ниво, той беше модифициран до WISCI II с включването на две нива. WISCI/WISCI II е проектиран като инструмент за измерване на подобрението в способността за ходене специално при увреждане на гръбначния мозък. Той е полезен именно за следните категории пациенти:
-
Хора с SCI, които могат да стоят и да ходят с успоредка, са подходящи за оценка с WISCI. Само пациенти с реципрочна походка трябва да се вземат предвид при оценяване на WISCI II.
-
Редица лица с ASIA Impairment Scale степен A под T10 и AIS B, C, D отговарят на изискванията за оценка с WISCI II.
-
Пациенти с тетраплегично представяне изискват двигателна сила в трицепсите си до степен 3 или повече, за да могат да поддържат достатъчно телесното си тегло.
-
Пациенти с тетрапелгия и сила на ръката в трицепса, която е по-малка от степен 3, няма да бъдат лесно класифицирани от WISCI.
Начин на използване/точкуване. Оценката на WISCI се извършва от физиотерапевт. За оценяване на WISCI/WISCI II се наблюдават дескрипторите, които се отнасят до настоящото представяне на ходене на индивид с SCI. След това на пациента се определя подходящо ниво на най-висока производителност при ходене. Физиотерапевтът избира нивото, при което пациентът е най-безопасен, както се наблюдава, като в допълнение към това е описано нивото на комфорт на пациента. В случай че по време на оценката се използват други устройства, различни от тези, които са посочени в стандартните дефиниции, те трябва да бъдат документирани като дескриптори. Освен това, ако има несъответствие между двама наблюдатели, трябва да се избере записът с по-високо ниво. Пациентът трябва да бъде наблюдаван с документирано ниво на WISCI с помощта на скалата, оценена от 0 до 20 в началото (наречена изходна WISCI), след това субектът се наблюдава отново през определения интервал (наречен интервал WISCI). Печалбите при ходене могат да бъдат получени чрез просто изваждане на базовата линия WISCI от интервала WISCI, който е известен като „променен WISCI“.
Необходимо оборудване. По време на оценката може да се изисква следното оборудване:
-
Проходилки (конвенционални, ако се използват подвижни проходилки, те трябва да бъдат идентифицирани в дескрипторите). Платформената проходилка се счита за еквивалентна на проходилка.
Използването на усъвършенствана реципрочна ортеза за походка (ARGO) трябва да се изключи.
-
Може да се използват аксиларни или Lofstrand (канадски) патерици.
-
Скобите, които могат да означават една или две скоби, трябва да бъдат идентифицирани в дескрипторите. За други брекети като Ace Wraps или шина трябва да бъдат описани в „други“.
-
Дългите скоби за крака, независимо дали са заключени или отключени на глезена, трябва да бъдат посочени в дескрипторите.
Скобите не трябва да се покриват с дрехи, за да се гарантира, че физиотерапевтът и другият професионален персонал визуално определят, че пациентът има скоба.
Време за завършване. Завършването на WISCI II може да отнеме около 5 до 15 минути. По-специално, по време на острата фаза, необходимото време може да бъде по-дълго или по-кратко по време на последващи оценки.
Валидност
WISCI II има висока валидност в множество измерения, което доведе до широкото му приемане. 24 експерти се споразумяха за йерархично класиране в функцията за ходене на SCI по отношение на съдържанието и валидността на лицето за WISCI. Проспективно проучване, включващо 170 субекта в четири различни страни, установи, че прогресията през нивата на скалата следва монотонен модел, който се наблюдава при над 80% от пациентите. В проучването при крайната оценка е открита корелация 0,91 (p <0,001) между капацитета за ходене от WISCI и увреждането (LEMS), което подкрепя валидността на конструкцията и съдържанието. Други проучвания също демонстрират свързаната с критерия, предсказваща и едновременна валидност, както и конвергентната и дивергентната конструктивна валидност.
Възпроизводимост
В проучване, проведено върху 76 субекта, които имат хронична SCI, WISCI II демонстрира отлична възпроизводимост, като има вътрешнокласов коефициент на корелация от 0,99 за самостоятелно избрано и максимално ниво на WISCI II. Той доведе до най-малки реални разлики от 0,79 за самостоятелно избрано ниво и 0,60 за максимално ниво, което означава, че разликите в нивото на WISCI II могат да се тълкуват като реални при пациент с хронична SCI.